ダイビング病歴診断アンケート

ダイビングにご参加につきまして、以下の病歴に該当するものがないか必ずご確認いただいております
該当するものが１つでもある場合は、事前に医師の診断書が必要になります
診断書がない場合に関してダイビングのご参加はできませんので予めご了承下さい。

• ぜんそく、あるいはぜいぜいとした呼吸
• 失神、急発作あるいは意識不明
• 慢性の気管支炎あるいは継続的に起こる胸部の不快感
• 慢性の副鼻炎（サイナス）コンディション
• 胸部の手術
• 飛行中の頻繁に起こる耳の問題
• てんかん（発作的な痙攣や意識喪失などの症状）
• 糖尿病
• 結核あるいは他の長期にわたる肺の病気
• 脳、脊髄あるいは神経障害
• あらゆる種類の心臓病
• 肺の破裂（気胸）
• 耳の手術
• 呼吸困難
• 慢性の耳垂れや毛膿症
• 高血圧
• 鼓膜破裂
• １ヶ月以内の病気や手術
• 薬（経口避妊薬を除く）服用中の方
• ８時間以内にアルコールを摂取した方
• 妊娠中の方